2Selcuk University, Faculty of Medicine, Anesthesiology and Reanimation, Konya, Türkiye
3Necmettin Erbakan University, Meram Faculty of Medicine, Department of Medical Pharmacology, Konya, Türkiye
Abstract
Objective: Sepsis and septic shock are significant causes of mortality and morbidity. In septic shock, vasopressors and inotropic support are given for the treatment of hypotension. This study was designed to investigate the relationship between the vasoactive-inotropic score (VIS) and the results of sepsis patients in ICU.
Methods: The data of 392 patients who were followed up with the diagnosis of septic shock in adult ICU were recorded retrospectively. Vasopressors and inotropic support of the patients during the first 48 hours after the diagnosis of septic shock were recorded. Mean and peak VIS values were calculated according to these values. The patients were divided into groups according to the mean VIS≥10, peak VIS≥10 and intensive care results and statistical analysis was performed.
Results: The median ages of the patients were 68 (54.25-79) years and 239 (61%) were male. Dopamine 188 (47.9%), noradrenaline 365 (93.1%), adrenaline 53 (13.5%) and dobutamine 15 (3.8%) were used in the patients. The mean VIS was 9 (4-15), while the number of mean VIS≥10 patients were 192 (49%). Peak VIS values were 11 (5-20), and the number of peak VIS ≥10 patients were 220 (56.1%). The mortality rate of the patients included in the study was 42.1%. The mean VIS score(13 vs 6, p=0.000), mean VIS≥10 patient ratio (71.5% vs 32.6%, p=0.000), peak VIS score (16 vs 8, p=0.000), and peak VIS ≥10 patient ratio (73.3% vs 43.6%, p=0.000) were higher in non-survivors. The parameters such as mean VIS [OR 1.123, 95% CI 1.027-1.229, p=0.011], mean VIS≥10 [OR 3.455, 95% CI 1.625-7.345, p=0.001] and peak VIS score [OR 0.917, 95% CI 0.851-0.989, p=0.024] were determined as independent risk factors for mortality.
Conclusion: We conclude that vasoactive-inotropic score may be useful in predicting the outcome of septic shock patients in intensive care units.
2Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
3Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
Amaç: Sepsis ve septik şok önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Septik şokta hipotansiyonun düzeltilmesinde vazopressör ve inotrop destekleri verilir. Çalışmamızda yoğun bakımda takip edilen septik şoklu hastaların sonuçları ile vazoaktif inotropik skor (VİS) arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı.
Yöntemler: Erişkin yoğun bakım ünitesinde septik şok tanısı ile takip edilen 392 hastanın verileri retrospektif olarak kaydedildi. Hastaların septik şok tanısı aldıktan sonraki ilk 48 saate aldığı vazopressör ve inotrop destekleri kaydedildi. Bu değerlere göre mean ve peak VIS değerleri hesaplandı. Hastalar mean VIS≥10, peak VIS≥10 ve mortalite sonucuna göre gruplara ayrılarak istatistiksel analiz yapıldı.
Bulgular: Hastaların median yaşları 68(54,25-79) yıl ve 239(%61) oranında erkek idi. Hastalarda dopamin 188(%47.9), noradrenalin 365(%93.1), adrenalin 53(%13.5) ve dobutamin 15(%3.8) kullanılmaktaydı. Ortalama VIS 9(4-15) olurken mean VIS≥10 hasta sayısı 192(%49) idi. Peak VIS değerleri 11(5-20) olurken peak VIS ≥10 hasta sayısı 220 (%56,1) olarak tespit edildi. Çalışmaya alınan hastaların mortalite oranı %42.1 idi. Ölen hasta grubunda ortalama VIS skoru (13 vs 6, p=0.000), ortalama VIS≥10 olan hasta oranı (%71.5 vs 32.6, p=0.000), peak VIS skoru (16 vs 8, p=0.000) ve peak VIS ≥10 olan hasta oranı (%73.3 vs 43.6, p=0.000) daha yüksek tespit edildi. Mean VIS [OR 1.123, 95% CI 1.027-1.229, p=0.011], mean VIS≥10 [OR 3.455, 95% CI 1.625-7.345, p=0.001] ve peak VIS skoru [OR 0.917, 95% CI 0.851-0.989, p=0.024] gibi parametreler mortalite için bağımsız risk faktörü olarak tespit edildi.
Sonuç: VIS skorunun yoğun bakımlardaki septik şok hastalarının sonuçlarının tahmininde faydalı olabileceği kanaatindeyiz.