2Konya Training and Research Hospital, Internal Medicine Intensive Care Unit, Konya, Turkey
3Adana City Hospital, Internal Medicine Intensive Care, Adana, Turkey
4Çukurova University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Adana, Turkey
5Kahramanmaraş Necip Fazıl City Hospital , Gastroenterology, Kahramanmaraş, TurkeyAdana Seyhan Devlet Hastanesi , Anesteziy
6Adana Seyhan State Hospital , Anaesthesiology and Reanimation, Adana, Turkey
7Niğde Ömer Halisdemir University Faculty of Medicine, Anaesthesiology and Reanimation, Niğde, Turkey
Abstract
Aim: Upper gastrointestinal bleeding is an important cause of mortality and morbidity. The aim of this study is to evaluate the risk factors of mortality in patients admitted to medical ICU with upper gastrointestinal bleeding.
Methods: Patients admitted to medical ICU with upper GI bleeding or patients with new onset GIS bleeding during the ICU stay between January 2010- December 2016 were included. Patient datas were recorded from the hospitals database retrospectively.
Results: There were 3990 patients between the study period. One hundred seventy six of these patients had gastrointestinal bleeding and enrolled the study. One hundred seventeen (66,5%) of 176 patients were male, 59 (33,5%) were female. Mean age of the patients was 63±16 years. While the number of the patients who underwent endoscopy procedure was 152 (86,4%); mortality rate of these patients was 46,1%; and 91,7% for the patients who did not undergo the endoscopy procedure. Mortality rates of patients with variceal and non-variceal bleeding diagnose were 46% and 47,6%. Uremia, renal failure, increase of the leucocyte count during the follow up, coagulopathy, increased demand of erythrocyte suspension and lack of endoscopy procedure were determined as risk factors for mortality.
Conclusion: Upper gastrointestinal bleeding in the intensive care unit is a situation which is with high mortality rate. Higher APACHE II Score, presence of comorbidities are determinants of prognosis.
2Konya Eğitim Araştırma Hastanesi, Dahiliye Yoğun Bakım, Konya, Türkiye
3Adana Şehir Hastanesi, Dahiliye Yoğun Bakım, Adana, Türkiye
4Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi , Dahiliye Anabilim Dalı, Adana, Türkiye
5Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi , Gastroenteroloji, Kahramanmaraş, Türkiye
6Adana Seyhan Devlet Hastanesi , Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Adana, Türkiye
7Niğde Ömer Halisdemir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Niğde, Türkiye
Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanaması önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle takip edilen hastaların prognostik risk faktörlerinin incelenmesi amaçlandı.
Yöntem: Ocak 2010- Aralık 2016 tarihleri arasında, üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı ile Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesine yatan veya yatmakta iken üst gastrointestinal sistem kanaması gelişen hastalar, retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait veriler, hasta dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistemindeki kayıtlı epikriz ve laboratuvar sonuçlarından elde edildi.
Bulgular: Çalışma dönemi içinde Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen 3990 hastanın 176’sında üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı olduğu tespit edildi. Bu hastaların 117'si (%66,5) erkek, 59'u (%33,5) ka dındı. Yaş ortalaması 63±16 yıldı. Hastaların Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score (APACHE II skoru) ortalaması 30± 9,5 idi. Yüz elli iki hastaya (%86,4) endoskopik değerlendirme yapılmıştı, bunlarda mortalite oranı %46,1 iken endoskopi yapılmayanlarda %91,7 idi. Varis kanaması olanlarda mortalite oranı %46 iken, non-variköz kanamalarda ise mortalite oranı % 47,6’ydı. Üremi, böbrek yetmezliği, takip sırasında lökosit değerinin artması, koagülopati, eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ihtiyacının fazla olması, endoskopi yapılmamış olması, mortalite açısından risk faktörü olarak belirlendi.
Sonuç: Gastrointestinal Sistem Kanaması yoğun bakımlarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. APACHE II skoru, komorbid durumların varlığı prognozu belirleyici unsurlardır.