The Current Status of Non-Biologic Liver Support in the Treatment of Liver Failure

Topaloğlu, Serdar; Yankol, Yücel; Küçükkartallar, Tevfik; Ocak, İlhan; Doğruer, Kadir; Koçak, Burak; Kanmaz, Turhan; Türkmen, Aydın; Acarlı, Koray; Kalayoğlu, Münci

Serdar Topaloğlu ¹ , Yücel Yankol ² , Tevfik Küçükkartallar ³ , İlhan Ocak ⁴ , Kadir Doğruer ⁴ , Burak Koçak ² , Turhan Kanmaz ² , Aydın Türkmen ⁵ , Koray Acarlı ² , Münci Kalayoğlu ²

¹Department of Organ Transplantation and General Surgery, Istanbul Memorial Hospital, Şişli, Istanbul, Turkey; Department of General Surgery, Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Trabzon, Turkey
²Department of Organ Transplantation and General Surgery, Istanbul Memorial Hospital, Sisli, Istanbul, Turkey
³Department of Organ Transplantation and General Surgery, Istanbul Memorial Hospital, Sisli, Istanbul, Turkey; Department of General Surgery, Selcuk University Faculty of Medicine, Konya, Turkey
⁴Istanbul Memorial Hospital, Intensive Care Unit, Sisli, Istanbul, Turkey
⁵Department of Nephrology, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Çapa, Istanbul, Turkey; Department of Nephrology, Istanbul Memorial Hospital, Şişli, Istanbul, Turkey

J Crit Intensive Care 2010; 1(1): 14-20

Full Text PDF (Turkish)

Abstract

Hepatic failure is associated with high morbidity and mortality. Up to date, no realistic alternative to liver transplantation for permanent liver replacement has been developed. Liver support systems have been developed to support patients with borderline functional mass until their liver recovers or until a donor liver becomes available for transplantation. The major limitation to the provision of effective liver support is lack of a clear understanding of the pathophysiology of liver failure. In the current era, liver support systems are divided into biologic, non-biologic and bio-artificial (hybrid) liver support systems. In Turkey, as in other European countries, the non-biologic liver support systems are commonly preferred for liver support. We reviewed the operative principles, treatment algorithm, complications and current status of non-biologic liver support systems. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 14-20)

Keywords: Liver failure, non-biologic liver support systems, renal replacement therapy

Karaciğer Yetmezliği Tedavisinde Non-Biyolojik Destek Sistemlerinin Yeri

Serdar Topaloğlu¹ , Yücel Yankol² , Tevfik Küçükkartallar³ , İlhan Ocak⁴ , Kadir Doğruer⁴ , Burak Koçak² , Turhan Kanmaz² , Aydın Türkmen⁵ , Koray Acarlı² , Münci Kalayoğlu²

¹İstanbul Memorial Hastanesi, Organ Nakli ve Genel Cerrahi Bölümü, Şişli, İstanbul, Türkiye; Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye
²İstanbul Memorial Hastanesi, Organ Nakli ve Genel Cerrahi Bölümü, Şişli, İstanbul, Türkiye
³İstanbul Memorial Hastanesi, Organ Nakli ve Genel Cerrahi Bölümü, Şişli, İstanbul, Türkiye; Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
⁴İstanbul Memorial Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi, Şişli, İstanbul, Türkiye
⁵İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Çapa, İstanbul, Türkiye; İstanbul Memorial Hastanesi, Nefroloji Bölümü, Şişli, İstanbul, Türkiye

Journal of Critical and Intensive Care 2010; 1(1): 14-20

Karaciğer yetmezliği yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip bir klinik süreçtir. Bu güne kadar yapılan çalışmalarda sorunun kalıcı tedavisinde karaciğer transplantasyonuna alternatif bir yöntem ortaya konulamamıştır. Karaciğer destek sistemleri, sınırda fonksiyonel karaciğer kütlesi kalan hastaların karaciğer fonksiyonları geriye dönene dek veya karaciğer nakli için uygun donör bulunana kadarki süreçte hastaları desteklemek için geliştirilmiştir. Etkin karaciğer destek tedavisinin önündeki en büyük engel karaciğer yetmezliğinin patofizyolojisinin tam olarak anlaşılamaması olmuştur. Günümüzde karaciğer destek sistemleri biyolojik, non-biyolojik ve biyo-artifisiel (hibrid) sistemler olmak üzere üç ana gruba ayrılmaktadır. Diğer Avrupa ülkelerinde olduğu gibi ülkemizde de non-biyolojik karaciğer destek sistemleri sıklıkla tercih edilmektedir. Bu derlemede non-biyolojik karaciğer destek sistemlerinin çalışma prensipleri, tedavi algoritması, olası komplikasyonları ve günümüzdeki statüsü tartışılmıştır. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 14-20)

Anahtar Kelimeler: Karaciğer yetmezliği, non-biyolojik karaciğer destek sistemleri, renal replasman tedavisi