Stress and severe disease states in the intensive care unit (ICU) cause release of adrenocorticoid hormone from the hypophysis and cortisol from the adrenal cortex by activating hypothalamo-pituitary adrenal axis. While adrenal insuffi ciency (AI) is seen in less than 0.01% of the normal population, its frequency is over 28% of cases in intensive care units (ICU). The aim of this study was to evaluate adrenal function in 36 cases with COPD, in pulmonary diseases ICU, receiving invasive mechanical ventilation (IMV) (n:23) and noninvasive mechanical ventilation (NIMV) (n:13). For this purpose, after obtaining a blood sample for baseline cortisol level, 1mg ACTH was given to patients in the first day of admission to ICU. Cortisol levels were checked at the 30th and 60th minutes of ACTH test. Of all cases, mean age was 67.3±9.2, duration of hospitalization 12.9±9.3 days, APACHE II score 20.9±5.4, systolic blood pressure (bp) 103.5±28.2 mmHg, diastolic bp 64.6±19.2, mean arterial blood pressure 81.5±20.5 mmHg, sodium 138.3 ±6.3, potassium 4.3±1.2, urea 83.8±62.5 and creatinine was1.38±0.9 respectively. According to baseline cortisol levels, AI was present in 22 (45%) patients. Of these cases, 11 were in NIMV and 11 in IMV groups. When the baseline, 30th minute and 60th minute cortisol levels were compared, a statistically signifi cant difference was present (p<0.05, for all). In conclusion, we consider that adrenal insuffi ciency is encountered frequently in COPD patients with respiratory failure and further studies are needed tobetter delineate this association. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 6-9)

Yoğun bakımda stres ve şiddetli hastalıklar hipotalamik-hipofi zer-adrenal aksı aktive ederek hipofi zden adrenal kortikotropik hormon ve adrenal korteksden kortizol salınımına neden olur. Adrenal yetersizlik (AY) genel toplumda %0.01’den daha az görülürkenyoğun bakım (YB) hastalarında bu sıklığın %28’den daha fazla olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı Göğüs Hastalıkları YB ünitesinde invaziv mekanik ventilasyon (IMV) (n:23) ve non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) (n:13) uygulanan 36 kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastada adrenal fonksiyonlarını değerlendirmektir. Bu amaçla yoğun bakım ünitesine yatan hastaların birinci gününde steroid tedavisi uygulanmayan hastalarda bazal kortizol değeri için kan örneği alındıktan sonra 1 μg ACTH uygulandı ve 30.dk ve 60.dk kortizol değerlerine bakıldı. Tüm hastaların yaş ortalaması 67.3±9.2, yatış süresi 12.9±9.3 gün, APACHE II skoru 20.9±5.4, sistolik TA 103.5±28.2 mmHg, diyastolik TA 64.6±19.2, ortalama arter basıncı 81.5±20.5 mmHg, Na 138.3±6.3, K 4.3±1.2, üre 83.8±62.5 ve kreatinin 1.38±0.9 idi. Bazal kortizol değerlerine göre tüm hastaların 22’sinde (%61.1) AY vardı. Bu hastaların 11’i NIMV, 11’ide IMV grubundaydı. Bazal, 30.dk ve 60.dk kan kortizol değerleri karşılaştırıldığında NIMV grup ile IMV arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0.05, p<0.05 ve p<0.05). Sonuç olarak solunum yetmezlikli KOAH’lı hastalarda adrenal yetersizliğinin sık gözlendiği ve bu konuda daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 6-9)