Prognosis of Patients in a Medical Intensive Care Unit of a Tertiary Care Centre
1Department of Chest Diseases, Gaziantep University Faculty of Medicine, Gaziantep, Turkey
2Northwestern University, Department of Internal Medicine, Division of Pulmonology and Intensive Care Medicine, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, USA
J Crit Intensive Care 2010; 1(1): 1-5
Full Text PDF (Turkish)

Abstract

This study was undertaken in the Gaziantep University Medical Intensive Care Unit (ICU) and aimed at determining the characteristics of patients, rates of invasive procedures, ICU length of stay, ICU mortality and its predictors. Between February 2007 and October 2008, 1033 patients were admitted to the ICU. Mean age was 55.3±19.2, mean APACHE II score was 19.5±9.6. The most common indications for ICU admission were hemodynamic instability (44%), mental status change (31%) and respiratory failure (30%). Sepsis (8%), pneumonia (6.7%), COPD exacerbation (5.8%), cerebrovascular accident (5.2%), gastrointestinal bleeding (4.5%), acute renal failure (3.5%) and meningitis (3.2%) were the most common ICU admitting diagnoses. Emergency rooms or regular wards were the most common sources of admission (>90%), only 8% of the patients being transferred from another center. Arterial catheterization was the most commonly performed invasive procedure (75%), followed by invasive mechanical ventilation (52%) and central venous catheterization (52%). Noninvasive mechanical ventilation was used in 12% of the patients. Median ICU length of stay was 4.3 (IQR 2.0-9.0) days. ICU mortality was 43%. Standardized ICU mortality (observed mortality / expected mortality based on APACHE II score) was 1.24 (CI, 1.11-1.38). APACHE II score >20, age >40, need for central venous catheterization and invasive mechanical ventilation for >24 hours increased ICU mortality, whereas a history of COPD decreased ICU mortality. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 1-5)


Üçüncü Basamak Merkezde Dahili Yoğun Bakım Hastalarının Prognozu
1Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Gaziantep, Türkiye
2Northwestern Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bilim Dalı, Feinberg Tıp Fakültesi, Chicago, IL, USA
Journal of Critical and Intensive Care 2010; 1(1): 1-5

Bu çalışmada Gaziantep Üniversitesi Dahili Yoğun Bakım (YB) Ünitesi’nde yeniden yapılanma sonrası takip edilen hastaların özellikleri, invaziv girişim oranları, YB kalış süresi, YB mortalitesi ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Şubat 2007- Ekim 2008 tarihleri arasında DYBÜ’de takip edilen ve verileri tam olan 1033 hastanın ortalama yaşı 55.3±19.2, ortalama APACHE II skoru 19.5±9.6’dur. En sık görülen yatış endikasyonları hemodinamik instabilite (%44), mental durum değişikliği (%31) ve solunum yetmezliğidir (%30). En sık spesifik yatış tanıları sepsis (%8), pnömoni (%6.7), KOAH alevlenmesi (%5.8), serebrovasküler olay (%5.2), gastrointestinal kanama (%4.5), akut böbrek yetmezliği (%3.5) ve menenjittir (%3.2). Hastalar yoğun bakıma çoğunlukla acil servis ya da yatan hasta servislerinden transfer edilmiş (>%90), dış merkezden gelen hastaların oldukça az sayıda olduğu görülmüştür (%8). Arteriyel kateterizasyonun en sık uygulanan girişimdir (%75); bu uygulamayı invaziv mekanik ventilasyon (İMV) ve santral venöz kateterizasyon takip etmektedir (her ikisi için %52). Noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) oranı %12’dir. Ortanca YBÜ kalış süresi 4.3 (IQR 2.0-9.0) gündür. Genel YBÜ mortalitesi %43’tür. Standardize edilmiş mortalite oranı [gözlenen mortalitenin (445/1033), APACHE II skorlarına göre beklenen mortaliteye (359/1033) oranı] 1.24’tür (CI, 1.11-1.38). APACHE II skorunun 20’nin üzerinde olması, yaşın 40’ın üzerinde olması, santral kateter ve 24 saatten fazla süren İMV ihtiyacının YBÜ mortalitesini artırdığı, eşlik eden hastalıklardan KOAH’ın, YBÜ mortalitesini azalttığı görülmüştür. (Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 1-5)