Malignant syndrome (MS) is a condition characterized by hyperthermia, rigidity, high creatine kinase levels and autonomic dysfunction (tachycardia, perspiration, nonobstructive ileus, arterial blood pressure fluctuation, vocal cord paralysis) and is due to decreased dopamine content or inhibition of the dopaminergic receptors in the brain. Mortality is mainly due to severe complications.The differential diagnosis of MS in a patient with Parkinson’s disease who was admitted with high fever and impaired consciousness is discussed. Higher than normal weather temperatures, dehydration and uncompliance to medications to medications were accepted as the triggering factors for MS. After admission, acute renal failure and acute respiratory distress syndrome developed; normothermia, improvement of renal functions and consciousness were achieved with levodopa treatment and supportive therapy. In conclusion, hyperthermia, rigidity and impaired consciousness in a patient with Parkinson’s disease should be evaluated for MS and dopamine replacement therapy should be administered promptly to avoid severe complications. Antiparkinsonian drugs should be continued in patients with Parkinson’s disease admitted due to other problems. (Yoğun Bakım Derg 2010; 2: 52-4)

Malign sendrom (MS); hipertermi, kas rijiditesi, yüksek kreatin kinaz düzeyleri ve otonomik disfonksiyon ile seyreden; beyinde dopamin içeriğinin azalması ya da dopamin reseptörlerinin blokajı sonucu gelişen bir durumdur. Mortalite ciddi komplikasyonları nedeniyle görülebilmektedir. Bu yazıda yüksek ateş ve bilinç bulanıklığı ile yoğun bakım ünitesine kabul edilen bir Parkinson hastasında MS tanısı tartışılmaktadır. Hastanın yattığı dönemdeki mevsim normalleri üzerindeki sıcaklar, dehidratasyon ve son günlerde ilaçlarını kullanmamış olması MS’i tetikleyen faktörler olarak kabul edilmiştir. İzlemde akut böbrek yetmezliği ve akut solunum sıkıntısı sendromu gelişmiş; destek tedavilerin yanı sıra başlanan levodopa tedavisi sonrası normotermiye ulaşılmış, renal işlevleri düzelmiş ve bilinç durumu iyileşmiştir. Özetle, Parkinson hastalığı seyrinde hipertermi, rijidite ve bilinç bulanıklığı gelişmesi durumunda MS’den şüphelenilmesi, ciddi komplikasyonların önlenebilmesi amacıyla en kısa zamanda dopaminerjik replasman tedavisine başlanması ve farklı nedenlerle hastane yatışı gereken Parkinson hastalarında antiparkinson ilaçların kesilmemesi önerilmektedir. (Yoğun Bakım Derg 2010; 2: 52-4)