2Division of Intensive Care Medicine, Department of Internal Medicine, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
3Internal Medicine Intensive Care Unit, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Abstract
Aim: To determine the factors affecting mortality in patients admitted to ICU with chronic pulmonary disease.
Material and Methods: Patients with chronic pulmonary disease admitted to Hacettepe University Hospital Medical ICU during the period 01.12.1999 and 31.07.2001 were included in the study. Data were obtained from the prospectively formed ICU database. Data included in the study were APACHEII score, type of pulmonary disease (KOAH, others), admission cause (pulmonary, cardiovascular, other), treatment in the ICU (medical therapy only, invasive or noninvasive mechanical ventilation), need for a tracheotomy, ICU and hospital outcome. Student t-test and chi-square test were utilised to compare hospital survivors and non-survivors. Independent factors affecting hospital mortality were determined by logistic regression analysis.
Results: Of the 75 patients with chronic pulmonary disease included in the study, 54 had COPD. Hospital mortality rate was 28%. Non-survivors had signifi cantly higher APACHE II scores (23.9±8.2, 17.4±6.0, p<0.001). For 72% of non-survivors and 85% of survivors, the reason for admission was pulmonary problems (p<0.05). Causes other than pulmonary and cardiovascular diseases for admission made up 24% in the nonsurvivors and 4% in the survivors (p<0.05). Eighty-one percent of the non-survivors and 33% of the survivors were treated with invasive mechanical ventilation (p<0.001).
Non-invasive mechanical ventilation was used in 14% of the non-survivors, and 54% of the survivors (p<0.01). Tracheostomy was performed to 5 of the non-survivors and 1 of the survivors (p<0.01). Multivariable analysis revealed that an APACHE II score >19 and invasive mechanical ventilation in place of non-invasive mechanical ventilation were independent factors determining hospital mortality (odds ratio [confi dence interval], respectively are 4.7 [1.3-16.4], p<0.05; 6.2 [1.4-26.6], p<0.01).
Conclusion: For patients admitted to an ICU with chronic pulmonary disease, an APACHEII score higher than 19 and invasive mechanical ventilation are independently associated with higher hospital mortality. (Yoğun Bakım Derg 2011; 1: 12-5)
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara, Türkiye
Amaç: YBÜ’ye yatan kronik akciğer hastalığı (KrAH) olan hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörleri saptamaktır.
Yöntemler: Çalışmaya 01.12.1999 ve 31.07.2001 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi’ne KrAH nedeni ile yatan hastalar dahil edilmiştir. Veriler, YBÜ’ye yatan hastaların kayıtlarının prospektif olarak tutulduğu veritabanından alınmıştır. Kullanılan veriler APACHE II skoru, KrAH tipi (KOAH, diğer), yatış nedenleri (pulmoner, kardiyovasküler, diğer), verilen tedavi (medikal tedavi, invazif ve non-invazif mekanik ventilasyon [MV] uygulamaları), trakeotomi uygulaması, YBÜ ve hastane sonucudur. Hastanede ölen ve yaşayanların karşılaştırmasında t-testi ve kikare testi kullanılmıştır. Hastanede ölümü belirleyen bağımsız faktörler lojistik regresyon analizi ile bulunmuştur.
Bulgular: Çalışma dahilinde KrAH’i olan 75 hastanın 54’ünde KOAH mevcuttur. Hastanede kaybedilen hasta oranı %28’tir. Ölen hastaların APACHE II skorları yaşayan hastalardan fazladır (23.9±8.2, 17.4±6.0, p<0,001). Ölen hastaların %72’sinde, yaşayan hastaların %85’inde yatış nedeni pulmoner nedenlerdir (p<0.05). Pulmoner ve kardiyovasküler nedenler dışı diğer nedenlerle yatış, ölen hastalarda %24, yaşayan hastalarda %4’tür (p<0.05). Ölen hastaların %81’ine, yaşayan hastaların %33’üne İMV uygulanmıştır (p<0.001). NİMV, ölen hastaların %14’üne, yaşayan hastaların %54’üne uygulanmıştır (p<0.01). Ölen hastaların 5’ine, yaşayan hastaların 1’ine trakeotomi açılmıştır (p<0.01). Çok-değişkenli analizde APACHE II skorunun >19 olması ve NİMV’ye nazaran İMV uygulaması ölümü belirleyen bağımsız faktörler olarak bulunmuştur (odds oranları [güven aralıkları] sırasıyla 4.7 [1.3-16.4], p<0.05; 6.2 [1.4-26.6], p<0.01).
Sonuç: YBÜ’de KrAH nedeni ile izlenen hastalarda, APACHE II skorunun 19’un üzerinde olmasının ve İMV uygulamasının hastane mortalitesini artıran bağımsız faktörler olduğu gösterilmiştir. (Yoğun Bakım Derg 2011; 1: 12-5)