Factors Associated with Insufficient Nutrition and Effects of Timely Adequate Nutrition Support on Patient Outcomes in Intubated Adult Intensive Care Unit Patients
1Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Internal Medicine Intensive Care Unit, Izmir, Turkey
2Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Izmir, Turkey
J Crit Intensive Care 2016; 7(1): 15-20 DOI: 10.5152/dcbybd.2016.891
Full Text PDF (Turkish)

Abstract

Objective: Our primary aim was to evaluate the relationship between adequate nutrition support and infectious complications, length of stay in the intensive care unit (ICU) and hospital, and rate of mortality in critically ill patients. Our secondary aim was to evaluate the causes of insufficient nutrition in patients.
Material and Methods: This retrospective study was performed in a medical ICU between January 2012 and December 2013. Patients who older than 18 years and who were on mechanical ventilator (Hamilton Medical, Rhazuns, Switzerland) support for at least 3 days were included.
Results: In total, 220 patients were included, 133 (60.4%) of whom were males. The mean age of the patients was 70.3 years. One hundred fifty-one patients were found to reach the target caloric intake. Enteral nutrition (EN) was the major route in patients who reached the target calorie intake (p<0.001). The most common cause for the cessation of EN was the detection of residue. Parenteral nutrition (PN) and lymphoma were major independent risk factors for inadequate calorie intake. A high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (p<0.001), PN (p<0.001), immunosuppressive treatment (p=0.005), and existence of solid tumors (p=0.006) were identified as independent risk factors for mortality. The mortality rates of patients in groups of adequate and insufficient calorie intake were 53% and 76%, respectively (p=0.001).
Conclusion: EN is more effective in reaching the target calorie delivery. More efforts should be made to continue EN. Adequate nutrition significantly decreases the mortality rate. (Yoğun Bakım Derg 2016; 7: 15-20)


Erişkin Yoğun Bakımda Entübe Hastalarda Beslenme Yetersizliğine Yol Açan Faktörler ve Zamanında Yeterli Beslenme Desteğinin Hasta Sonuçları Üzerine Etkisi
1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahiliye Yoğun Bakım Servisi, İzmir, Türkiye
2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
Journal of Critical and Intensive Care 2016; 1(7): 15-20 DOI: 10.5152/dcbybd.2016.891

Amaç: Bu çalışmanın birinci amacı İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde (İHYBÜ) yatan hastalarda yeterli beslenme desteği sağlanması ile enfeksiyöz komplikasyonlar, yoğun bakımda ve hastanede kalma süresi ve mortalite arasındaki ilişkiyi tespit etmektir. İkinci amacı ise yeterli beslenme desteğinin sağlanamadığı hastalarda bunun nedenlerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif olarak, Ocak 2012-Aralık 2013 tarihleri arasında İHYBÜ’de yapıldı. Çalışmaya 18 yaş üstü, en az 3 gün mekanik ventilatör (Hamilton Medical, Rhazuns, Switzerland) desteği alan hastalar alındı.
Bulgular: Çalışmaya 220 hasta alındı. Hastaların 133’ü (%60,4) erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 70,3 yıl idi. Bu hastaların 151’inin (%68,6) hedef kaloriye ulaştığı saptandı. Hedef kaloriye ulaşan hastalarda enteral beslenme (EB) en sık beslenme yolu olarak tespit edildi (p<0,001). EB desteğinde kesintinin en sık nedeni rezidü olarak saptandı. Parenteral beslenme (PB) ve lenfoma varlığının hedef kaloriye ulaşamama konusunda bağımsız risk faktörleri olduğu tespit edildi. Yüksek Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II skoru (p<0,001), PB (p<0,001), immünsupresif tedavi (p=0,005) ve solid organ tümörü varlığı (p=0,006) mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Yeterli kalori desteği alan hastalarda mortalite %53, hedef kaloriye ulaşılamayan hastalarda %76 olarak belirlendi (p=0,001).
Sonuç: Enteral yoldan beslenme hedef kaloriye ulaşmada daha etkindir. Enteral beslenmenin devamlılığı konusunda daha çok çaba sarf edilmelidir. Kalori desteğinin yeterli miktarda verilmesi mortaliteyi anlamlı olarak azaltır. (Yoğun Bakım Derg 2016; 7: 15-20)