2Department of Cardiovascular Surgery, Marmara University Faculty of Medicine Pendik Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
Abstract
Objective: Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), is characterized by hypoxemia and bilateral pulmonary infiltrates. ECMO may be a treatment option in patients whose target oxygen level can not be reached.
Material and Methods: We retrospectively reviewed the patients who underwent Extracorporeal Membrane Oxygenization (ECMO) for ARDS between 2013 and 2014 in our clinic.
Results: A total of 767 patients admitted to intensive care unit between January 2013 and November 2014 were studied. During this period, it was determined that 10 patients were monitored due to severe ARDS. 3 out of 10 ARDS patients; ECMO treatment was not performed due to supportive care and lung protective mechanical ventilation were beneficial. The ECMO cases were 4 male and 3 female. The causes of ARDS were sepsis in 2 patients and pneumonia in 5 patients. During the ECMO treatment, 1 patient had recirculation, 1 patient had intracranial hemorrhage, 1 had hemorrhage at the catheter site, hemolysis and hematuria in 1 patient and hemothorax complication in 1 patient. Five patients died during ECMO treatment, 2 patients were successfully separated from ECMO.
Conclusion: Despite lung protective ventilation strategy, ECMO may be a treatment option in patients who can not achieve the target oxygen level or in patients who can not tolerate high carbon dioxide levels and low pH values developed by high plateau pressures despite low tidal volume.
2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Amaç: Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS), hipoksemi ve bilateral akciğer infiltrasyonlarıyla karakterize bir sendromdur. Hedef oksijen değerine ulaşılamayan hastalarda ECMO bir tedavi seçeneği olabilir.
Gereç ve Yöntemler: Bu yazıda, kliniğimizde 2013-2014 yılları arasında ARDS nedeniyle izlenen ve Ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ECMO) kullanılan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular: Çalışma icin yoğun bakım ünitemizde Ocak 2013-Kasım 2014 tarihlerinde izlenen 767 hasta bilgilerine ulaşıldı. Bu sure içerisinde, 10 hastanın ağır ARDS nedeniyle izlendiği görüldü. 10 ARDS hastasından 3’u destek tedavisi ve akciğer koruyucu mekanik ventilasyon yönteminden fayda gördüğünden ECMO tedavisi uygulanmadı. ECMO uygulanan olguların 4’u erkek ve 3 u kadındı. Hastaların ARDS nedenleri 2 hastada sepsis, 5 hastada pnömoni idi. Bir hastada ECMO tedavisi sırasında resirkulasyon, 1 hastada intrakranial kanama, 1 hastada katater yerinde kanama, 1 hastada hemoliz ve hematuri ve 1 hastada da hemotoraks komplikasyonu gelişti. Beş hasta ECMO tedavisi sırasında ex oldu, 2 hasta ECMO’dan başarı ile ayrılabildi.
Sonuç: Akciğer koruyucu ventilasyon tedavisine rağmen hedef oksijen değerine ulaşılamayan hastalarda ya da düşük tidal volum uygulanmasına rağmen yüksek plato basınçlarının geliştiği, yüksek karbondioksit seviyeleri ve düşük pH değerini tolere edemeyen hastalarda ECMO bir tedavi seçeneği olabilir.