Objective: Continuous renal replacement therapy (CRRT) is frequently used for critically ill patients with acute renal failure. However, information on drug dosing in CRRT is limited; therefore, electronic resources of information are generally used. The aim of this study is to compare the dosing recommendations provided by five different commonly used electronic drug information resources regarding dose adjustments for the antimicrobial drugs used in CRRT.
Material and Methods: Electronic drug information sources [The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, Micromedex®, Kidney Disease Program (KDP), Medscape, and UpToDate®] were reviewed by clinical pharmacists in order to compare CRRT-related recommendations for 25 most frequently used antimicrobial drugs (ampicillin, piperacillin/tazobactam, ceftriaxone, cefepime, cefotaxime, meropenem, trimethoprim/sulfamethoxazole, clarithromycin, tigecycline, ciprofloxacin, moxifloxacin, amikacin, vancomycin, teicoplanin, colistin, metronidazole, amphotericin B, caspofungin, anidulafungin, fluconazole, voriconazole, posaconazole, acyclovir, ganciclovir, and oseltamivir) in Hacettepe University Hospitals Medical Intensive Care Units.
Results: The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, KDP, and UpToDate® included detailed information and/or re-commendations regarding drug dosing in CRRT compared to Micromedex® and Medscape. Dosing recommendations according to the CRRT type were only listed in Micro-medex® and UpToDate® databases. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, Micromedex®, KDP, and UpToDate® contained references about recommendations for some of the antimicrobial drugs. The differences in recommendations of electronic resources were detected particularly for piperacillin/tazobactam, trimethoprim/sulfamethoxazole, amikacin, vancomycin, colistin, and voriconazole.
Conclusion: The dosing recommendations for drug use in CRRT available at one particular electronic resource should not be considered as “one size fits all”. There are few studies evaluating the dosing of antimicrobial drugs for patients receiving CRRT, and variations in recommendations exist among the information sources. The optimal drug regimen should be confirmed by using different resources, and the patient’s clinical response should be closely monitored.

Amaç: Sürekli renal replasman tedavisi (SRRT), akut böbrek hasarı gelişen kritik hastalarda sıklıkla kullanılmaktadır; ancak, SRRT’de ilaç dozlaması ile ilgili bilgi kaynakları sınırlıdır ve genellikle elektronik bilgi kaynaklarına başvurulmaktadır. Bu çalışmada SRRT’de ilaç dozunun ayarlanması amacıyla yaygın olarak kullanılan beş elektronik ilaç bilgi kaynağındaki antimikrobiyal ilaçlar için olan doz önerilerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntemler: Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Dahiliye Yoğun Bakım Üniteleri’nde sıklıkla kullanıldığı belirlenen 25 antimikrobiyal ilacın (ampisilin, piperasilin/tazobaktam, seftriakson, sefepim, sefotaksim, meropenem, trimetoprim/sulfametoksazol, klaritromisin, tigesiklin, siprofloksasin, moksifloksasin, amikasin, vankomisin, teikoplanin, kolistin, metronidazol, amfoterisin B, kaspofungin, ani-dulafungin, flukonazol, vorikonazol, posakonazol, asiklovir, gansiklovir ve oseltamivir) en sık kullanılan 5 elektronik bilgi kaynağında [The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, Micromedex® Solutions, Kidney Disease Program (KDP), Medscape ve UpToDate®] yer alan SRRT’deki ilaç doz önerileri klinik eczacılar tarafından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Sanford, UpToDate® ve KDP bilgi kaynakları, Micromedex® ve Medscape’e göre SRRT’de ilaç dozları ile ilgili daha fazla öneri içermektedir. Sadece Micromedex® ve UpToDate® kaynaklarında SRRT türüne yönelik doz önerileri bulunmaktadır. UpToDate®, KDP, Micromedex® ve Sanford önerilerinin bazılarında kaynak bilgisi verilmiştir. Bilgi kaynakları arasındaki farklılıklar en çok, piperasilin-tazobaktam, trimetoprim/sulfametoksazol, amikasin, vankomisin, kolistin ve vorikonazol ilaçlarında saptanmıştır.
Sonuç: Sürekli renal replasman tedavisinde ilaç kullanımına yönelik yararlanılan bir kaynakta yer alan doz önerileri “standart” olarak düşünülmemelidir. SRRT alan hastalarda antimikrobiyal ilaç dozlamını değerlendiren az sayıda çalışma bulunduğu ve mevcut kaynakların önerileri arasında farklılıklar görülebileceği göz önünde tutulmalıdır. En uygun ilaç rejimini belirlemek için farklı kaynaklardan da yararlanmalı ve hastanın klinik cevabı yakından izlenmelidir.