Journal of Medical and Surgical Intensive Care Medicine 2010 , Vol 1, Issue 1
İnvaziv ve Non-İnvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulanan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Adrenal Fonksiyonun Değerlendirilmesi
Hüseyin Atalay 1 , Yalçın Solak 1 , Turgut Teke 2 , Zuhal Yavuz 2 , Emin Maden 2 , Kürşat Uzun 2 , Aysel Kıyıcı 3
1Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı ve Nefroloji Bilim Dalı Konya, Türkiye
2Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Konya, Türkiye
3Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Konya, Türkiye

Yoğun bakımda stres ve şiddetli hastalıklar hipotalamik-hipofizer-adrenal aksı aktive ederek hipofizden adrenal kortikotropik hormon ve adrenal korteksden kortizol salınımına neden olur. Adrenal yetersizlik (AY) genel toplumda %0.01’den daha az görülürken yoğun bakım (YB) hastalarında bu sıklığın %28’den daha fazla olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı Göğüs Hastalıkları YB ünitesinde invaziv mekanik ventilasyon (IMV) (n:23) ve non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) (n:13) uygulanan 36 kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastada adrenal fonksiyonlarını değerlendirmektir. Bu amaçla yoğun bakım ünitesine yatan hastaların birinci gününde steroid tedavisi uygulanmayan hastalarda bazal kortizol değeri için kan örneği alındıktan sonra 1 µg ACTH uygulandı ve 30.dk ve 60.dk kortizol değerlerine bakıldı. Tüm hastaların yaş ortalaması 67.3±9.2, yatış süresi 12.9±9.3 gün, APACHE II skoru 20.9±5.4, sistolik TA 103.5±28.2 mmHg, diyastolik TA 64.6±19.2, ortalama arter basıncı 81.5±20.5 mmHg, Na 138.3±6.3, K 4.3±1.2, üre 83.8±62.5 ve kreatinin 1.38±0.9 idi. Bazal kortizol değerlerine göre tüm hastaların 22’sinde (%61.1) AY vardı. Bu hastaların 11’i NIMV, 11’ide IMV grubundaydı. Bazal, 30.dk ve 60.dk kan kortizol değerleri karşılaştırıldığında NIMV grup ile IMV arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0.05, p<0.05 ve p<0.05). Sonuç olarak solunum yetmezlikli KOAH’lı hastalarda adrenal yetersizliğinin sık gözlendiği ve bu konuda daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. 

Keywords : Adrenal yetmezlik, KOAH, mekanik ventilasyon, steroid